我們都知道“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出和O2O模式電子商務(wù)逐步應(yīng)用，為推動(dòng)電子銀行業(yè)務(wù)、醫(yī)院改造就診流程、醫(yī)保完善體系提供了技術(shù)保障和市場(chǎng)環(huán)境。O2O模式在銀醫(yī)平臺(tái)上的應(yīng)用是指將線下醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為基礎(chǔ)，利用信息通信技術(shù)與銀行、醫(yī)療、醫(yī)保跨界融合，提高用戶體驗(yàn)，助力銀行業(yè)務(wù)發(fā)展，協(xié)助醫(yī)院解決“三長(zhǎng)一短”，即掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)取藥時(shí)間長(zhǎng)、用戶就診時(shí)間短的難題，從而推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

　　隨著醫(yī)療剛性需求的不斷擴(kuò)大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正以前所未有的速度快速發(fā)展，市場(chǎng)規(guī)模不斷增長(zhǎng)。一方面，我國人口老齡化進(jìn)程加快，截止到2015年底，65歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘谋壤秊?0.1%，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到16.2%。人口老齡化的加劇帶來老年群體醫(yī)療和保健需求的急劇增長(zhǎng)。另一方面，我國醫(yī)療資源供需嚴(yán)重失衡，這一缺口為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)的結(jié)合提供了契機(jī)。目前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已經(jīng)整合了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、IT巨頭、風(fēng)險(xiǎn)資本、移動(dòng)運(yùn)營商、應(yīng)用開發(fā)商、數(shù)據(jù)公司和保險(xiǎn)企業(yè)等眾多參與者，形成了以在線醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局。

　　銀醫(yī)自助設(shè)備是由醫(yī)院提供給病人及其家屬的自助服務(wù)設(shè)備，主要是針對(duì)我國目前大型醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)隊(duì)伍長(zhǎng)，等待時(shí)間久，同時(shí)造成醫(yī)院擁擠堵塞的現(xiàn)狀而設(shè)計(jì)的。通過結(jié)合觸摸屏等硬件技術(shù)并與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)(HIS） 實(shí)現(xiàn)對(duì)接，可以滿足病人自助掛號(hào)、自助預(yù)約、自助充值、收費(fèi)項(xiàng)目信息查詢等需求，還能幫助醫(yī)院優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升醫(yī)院日常營運(yùn)效率和服務(wù)質(zhì)量，有效緩解排隊(duì)問題，改善患者體驗(yàn)。

　　“微醫(yī)”作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療上的應(yīng)用，將服務(wù)重心從分級(jí)導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、院外候診、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢、處方查詢、診療支付延伸至在線會(huì)診、診后隨訪、在線復(fù)診、患者管理等，成為醫(yī)生服務(wù)患者的有效工具和平臺(tái)。目前“微醫(yī)”平臺(tái)只能針對(duì)自費(fèi)患者使用，而占很大比例的醫(yī)保患者，因相關(guān)政策滯后等原因無法在“微醫(yī)”平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　支付寶推出“未來醫(yī)院”計(jì)劃，搭建移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)通過支付寶錢包進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)、候診和查取報(bào)告等功能。支付寶針對(duì)醫(yī)保患者提出的“預(yù)授權(quán)”模式，是一種醫(yī)保準(zhǔn)實(shí)時(shí)結(jié)算方式，即醫(yī)保患者，在使用支付寶錢包掛號(hào)后，醫(yī)院會(huì)凍結(jié)該支付寶賬號(hào)一定額度的費(fèi)用。就診過程中，需要使用醫(yī)保結(jié)算時(shí)，患者可以在門診窗口刷醫(yī)保卡，扣除醫(yī)保結(jié)算的費(fèi)用，剩余費(fèi)用同步在凍結(jié)額度中扣除。如果凍結(jié)余額不足，會(huì)自動(dòng)推送消息提醒患者追加凍結(jié)額度。就診完成后，醫(yī)院對(duì)剩余部分解凍。

　　雖然上述三種醫(yī)療模式在一定程度上緩解了醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，也在一定程度上緩解了醫(yī)療資源供需關(guān)系，但是這三種模式都存在各自的缺陷。

　　銀醫(yī)自助設(shè)備能夠幫助醫(yī)院優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升醫(yī)院日常營運(yùn)效率和服務(wù)質(zhì)量，有效緩解排隊(duì)問題、改善患者體驗(yàn)。但是綜合性醫(yī)院就診患者較多，自助設(shè)備仍然不能滿足患者的需要，患者還是需要排隊(duì)等待處理;除此以外，自助設(shè)備運(yùn)行成本高，大量使用會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營成本上升。因此，該模式只是將醫(yī)院就診時(shí)窗口排隊(duì)改為自助設(shè)備排隊(duì)，沒有從根本上解決“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象。

　　“微醫(yī)”平臺(tái)雖然能夠緩解醫(yī)療資源供需不平衡的問題，但是只是針對(duì)自費(fèi)患者，醫(yī)保患者就診時(shí)，“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象沒有得到解決，不是純粹的線上掛號(hào)、繳費(fèi)，線下就診的模式，沒有根本解決“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療就診最后一公里的問題。

　　相比于“微醫(yī)”平臺(tái)，能夠支持醫(yī)保患者使用，但是醫(yī)保卡“預(yù)授權(quán)”模式的支付方式，仍然需要醫(yī)保患者在醫(yī)院“窗口”排隊(duì)支付。“微醫(yī)”平臺(tái)模式所存在的問題依然存在。

　　隨著患者數(shù)量的急劇增長(zhǎng)，患者就醫(yī)體驗(yàn)要求越來越高，傳統(tǒng)的銀醫(yī)平臺(tái)已經(jīng)不能滿足當(dāng)今醫(yī)療的就診要求。O2O模式銀醫(yī)平臺(tái)的建立，可以全面優(yōu)化就醫(yī)流程、深入掛號(hào)支付以及診后跟蹤與結(jié)算，實(shí)現(xiàn)從掛號(hào)到診斷，從就診到支付的一體化服務(wù)，從根本上解決醫(yī)院門診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。　 　　

　　O2O模式銀醫(yī)平臺(tái)總體規(guī)劃示意圖如圖1所示，患者通過手機(jī)銀行系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，以技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、就診等醫(yī)療服務(wù)功能，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)查詢電子醫(yī)療檔案，掛號(hào)信息、排隊(duì)信息、繳費(fèi)信息、診斷信息、住院信息、檢查信息、處方信息等需求，有效避免醫(yī)療信息重復(fù)采集，減少患者排隊(duì)次數(shù)和排隊(duì)等候時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，同時(shí)保障診療資金安全。

　　銀醫(yī)平臺(tái)功能包括支付功能和業(yè)務(wù)功能。支付模式涵蓋了醫(yī)院就診的整個(gè)流程中所有支付方式，既適合自費(fèi)就診的患者也適合使用醫(yī)保卡就診的患者，是銀醫(yī)平臺(tái)的核心功能。另外，數(shù)據(jù)在銀行端、醫(yī)院端、醫(yī)保中心端進(jìn)行異步處理，處理完成后返回支付處理結(jié)果，就診的患者能夠快速查看支付是否成功。

銀醫(yī)平臺(tái)總體規(guī)劃圖·解析

　　銀醫(yī)平臺(tái)支付功能主要采用兩種模式進(jìn)行支付：直銷銀行電子賬戶支付、醫(yī)保卡賬戶支付。

　　①直銷銀行電子賬戶支付。

　　1-患者在手機(jī)上通過某銀行直銷銀行銀醫(yī)平臺(tái)讀取支付信息。

　　2-患者在手機(jī)上確認(rèn)支付信息，輸入支付密碼在直銷銀行電子賬戶上直接扣款。

　　3-銀行將患者支付成功信息傳輸?shù)结t(yī)院HIS。

　　②醫(yī)保卡賬戶支付。

　　1-患者在手機(jī)上通過銀行直銷銀行銀醫(yī)平臺(tái)讀取支付信息。

　　2-患者在手機(jī)上確認(rèn)支付信息，輸入支付密碼，確認(rèn)后由銀行將患者的支付信息進(jìn)行數(shù)字簽名，傳輸?shù)结t(yī)院HIS。

　　3-醫(yī)院HIS將經(jīng)過數(shù)字簽名的患者支付信息傳輸?shù)结t(yī)保系統(tǒng)。

　　4-醫(yī)保系統(tǒng)通過驗(yàn)證數(shù)字簽名確認(rèn)患者支付信息的真實(shí)性，進(jìn)行支付處理。

　　5-醫(yī)保系統(tǒng)將患者的支付結(jié)果傳輸?shù)结t(yī)院HIS。

　　業(yè)務(wù)功能包含就醫(yī)服務(wù)和個(gè)人服務(wù)兩個(gè)方面。

　　①就醫(yī)服務(wù)。

　　1-預(yù)約/掛號(hào)：先后選擇地區(qū)→醫(yī)院→科室→專家級(jí)別→日期→專家(可以查看專家介紹） →選擇就診人→掛號(hào)→提示繳費(fèi)信息→通過手機(jī)銀行電子賬戶支付。醫(yī)保患者通過選擇綁定的醫(yī)保卡直接支付(手機(jī)銀行密碼驗(yàn)證） ，生成預(yù)約掛號(hào)信息。

　　2-門診繳費(fèi)：根據(jù)掛號(hào)信息前往醫(yī)院HIS系統(tǒng)查詢需繳費(fèi)明細(xì)，核對(duì)后自費(fèi)部分通過手機(jī)銀行電子賬戶支付;醫(yī)保患者通過選擇綁定的醫(yī)保卡直接支付(手機(jī)銀行密碼驗(yàn)證） ，生成門診繳費(fèi)支付成功信息，發(fā)往醫(yī)院HIS確認(rèn)。

　　3-住院繳費(fèi)：根據(jù)住院號(hào)前往醫(yī)院HIS系統(tǒng)查詢繳費(fèi)清單，核對(duì)無誤后通過手機(jī)銀行電子賬戶支付，醫(yī)保患者通過選擇綁定的醫(yī)保卡直接支付(手機(jī)銀行密碼驗(yàn)證） ，生成住院繳費(fèi)支付成功信息，發(fā)往醫(yī)院HIS確認(rèn)。

　　4-排隊(duì)候診：根據(jù)預(yù)約掛號(hào)當(dāng)日進(jìn)行排隊(duì)候診，等同原來到醫(yī)院處拿號(hào)排隊(duì)。

　　5-取號(hào)：等同醫(yī)院排隊(duì)取號(hào)機(jī)取號(hào)。

　　②個(gè)人中心。

　　
銀醫(yī)平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)·解析

　　1-我的檔案：可以綁定多個(gè)就診人(錄入就診人姓名、身份證、聯(lián)系電話、家庭住址、有無醫(yī)保卡、有無就診卡等信息，添加成功后信息同步至醫(yī)院HIS系統(tǒng)） 。

　　2-我的掛號(hào)：顯示就診人所掛號(hào)記錄和取號(hào)記錄。

　　3-我的繳費(fèi)：顯示就診人一定日期內(nèi)的繳費(fèi)記錄(日期范圍一般限定在一個(gè)月內(nèi)） 。

　　4-我的報(bào)告：顯示就診人在就診過程中所產(chǎn)生的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等其他電子診療信息。

　　5-住院費(fèi)清單：根據(jù)住院號(hào)查詢?cè)诰驮\過程中所產(chǎn)生的住院費(fèi)清單。 　　 　　 　　

　　銀行與醫(yī)院、醫(yī)保中心通過數(shù)據(jù)專線連接，網(wǎng)絡(luò)線路通過防火墻保護(hù)，確保物理線路安全。接口報(bào)文通過加密等方式進(jìn)行數(shù)據(jù)加密處理，確保銀行、醫(yī)院、醫(yī)保中心之間傳遞的信息安全可靠。銀醫(yī)處理平臺(tái)記錄詳細(xì)的交易信息，確保交易可追溯。平臺(tái)與銀行后臺(tái)系統(tǒng)及醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)每日進(jìn)行對(duì)賬，確保賬務(wù)相符，如圖2所示。為滿足上述目標(biāo)，在手機(jī)銀行上建立“銀醫(yī)平臺(tái)”，銀醫(yī)平臺(tái)包括“銀醫(yī)交易子系統(tǒng)”“銀醫(yī)管理查詢子系統(tǒng)”。“銀醫(yī)交易子系統(tǒng)”作為與銀行端前置系統(tǒng)，處理所有業(yè)務(wù)請(qǐng)求;“銀醫(yī)管理查詢子系統(tǒng)”主要實(shí)現(xiàn)管理功能和查詢統(tǒng)計(jì)功能。除此以外，在醫(yī)院前置系統(tǒng)、醫(yī)保前置系統(tǒng)中增加支付接口，便于資金結(jié)算。　 　　 　　 　　 　　

　　銀醫(yī)平臺(tái)包含眾多業(yè)務(wù)流程，有用戶使用流程、用戶繳費(fèi)流程、醫(yī)院向醫(yī)保中心發(fā)送的交易處理流程、對(duì)賬交易處理流程、銀行向醫(yī)保中心注冊(cè)登記流程等，其中用戶繳費(fèi)流程中醫(yī)保中心在結(jié)算交易時(shí)直接認(rèn)證支付數(shù)字簽名，可以減少中間環(huán)節(jié)，提高效率，但是需要醫(yī)保中心增加驗(yàn)證環(huán)節(jié)(由銀行提供函數(shù)） 。

　　此外，在醫(yī)院向醫(yī)保中心發(fā)送的交易處理的過程中，銀行對(duì)使用醫(yī)保卡的支付信息進(jìn)行數(shù)字簽名。此數(shù)字簽名可以由日期、時(shí)間、銀行流水號(hào)、醫(yī)院付費(fèi)流水號(hào)、社保卡號(hào)(身份證號(hào)） 、總金額、醫(yī)保金額等字段運(yùn)算組成。醫(yī)院向醫(yī)保中心發(fā)起結(jié)算交易時(shí)，向醫(yī)保中心發(fā)送帶銀行數(shù)字簽名的支付信息，醫(yī)保中心對(duì)帶銀行數(shù)字簽名的支付信息進(jìn)行處理，對(duì)醫(yī)保用戶的身份進(jìn)行確認(rèn)并對(duì)銀行發(fā)起的交易進(jìn)行確認(rèn)，確保支付信息的完整性和不可抵賴性。

　　銀醫(yī)平臺(tái)針對(duì)目前醫(yī)保卡使用的安全隱患，采用以下安全措施，能夠保證醫(yī)保卡使用的安全。

　　①采用密碼認(rèn)證和人臉識(shí)別認(rèn)證，保證醫(yī)保卡使用的安全。銀行和使用人共享一個(gè)密碼，然后使用此密碼作為支付認(rèn)證的基礎(chǔ)，從而保證了資金支付的安全。除此以外，支付過程還采用人臉識(shí)別技術(shù)進(jìn)行支付認(rèn)證，將提取的人臉圖像特征數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的特征模板進(jìn)行搜素匹配，確定銀行用戶與使用人是否為同一個(gè)人，從而進(jìn)一步保證資金支付的安全。

　　②與醫(yī)保系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換采用安全報(bào)文方式，確保數(shù)據(jù)信息的安全。銀醫(yī)平臺(tái)與醫(yī)保系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)的支付報(bào)文，信息報(bào)文都采取驗(yàn)證MAC來保證報(bào)文的完整性，采用加密來保證信息的安全保密性，從而保證支付信息、用戶信息安全、可靠、不泄露。

　　③與醫(yī)保系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)使用專網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，確保數(shù)據(jù)傳輸過程的安全。銀醫(yī)平臺(tái)與醫(yī)保系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)之間的網(wǎng)絡(luò)采用專線連接，任何其他個(gè)人和企業(yè)不能進(jìn)入該網(wǎng)絡(luò)，保證信息流的安全性和完整性，從而保證數(shù)據(jù)信息在傳輸過程中的安全。

　　Hi商學(xué)院總結(jié):O2O模式在銀醫(yī)平臺(tái)的應(yīng)用能夠讓互聯(lián)網(wǎng)成為線下交易前臺(tái)，是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療上的一種解決方式，它能優(yōu)化就醫(yī)流程、深入掛號(hào)支付以及診后跟蹤與結(jié)算，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)到診斷，就診和支付一體化服務(wù)。銀醫(yī)平臺(tái)可根本上解決醫(yī)院門診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)水平有積極意義。銀醫(yī)平臺(tái)是O2O平臺(tái)中一項(xiàng)惠民工程，同時(shí)對(duì)醫(yī)保、醫(yī)院、患者、銀行來講也是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)共贏的工程，對(duì)創(chuàng)建和諧社會(huì)有著積極的意義。